Impuissance - caractéristiques, causes, tests de diagnostic de l'impuissance

L'impuissance est un problème pour beaucoup d'hommes. Il peut y avoir plusieurs raisons à l'impuissance. Certains hommes luttent contre la dysfonction érectile ou l'absence totale d'érection en raison de l'utilisation de certains agents pharmacologiques. Dans d'autres cas, l'impuissance est liée à des facteurs psychologiques tels que des troubles anxieux, des traumatismes passés et un petit complexe du pénis. La première étape dans le diagnostic de la dysfonction érectile est de prendre des antécédents médicaux détaillés. Lors de l'examen, le médecin tente de répondre à la question de savoir si la dysfonction érectile est organique (causée par une maladie) ou psychogène. Après le diagnostic initial, le médecin recommande d'autres étapes, qui peuvent inclure des tests de laboratoire pour l'impuissance.

1. Caractéristiques et causes les plus courantes de l'impuissance

Impuissance gentil dysfonctionnement sexuel masculin. Ce problème touche généralement les hommes mûrs, mais ce n'est pas la règle. Il arrive que l'impuissance touche les hommes plus jeunes. L'impuissance fait référence aux problèmes suivants : dysfonction érectile du pénis, érection incomplète, absence totale d'érection, problèmes d'érection, perte ou diminution de la sensibilité sexuelle. L'impuissance survient généralement en raison d'une mauvaise circulation sanguine. Cette situation signifie qu'un homme ne peut pas obtenir une érection complète ou permanente.

Oto causes les plus fréquentes d'impuissance:

• impuissance psychogène - peut être associée à des troubles anxieux, à un traumatisme, à un petit complexe de pénis, à un stress situationnel, à une faible estime de soi, à l'homosexualité.
• Impuissance hormonale - peut être causée par des niveaux de testostérone trop bas ou des niveaux de prolactine trop élevés dans le corps.
• impuissance circulatoire - peut être causée par l'hypertension artérielle, l'athérosclérose ou des changements dans les vaisseaux sanguins du pénis.
• L'impuissance médicamenteuse est souvent associée aux médicaments antihypertenseurs, aux antidépresseurs et aux médicaments appelés antipsychotiques.
• impuissance neurogène - survient chez les hommes souffrant de lésions de la colonne vertébrale, de discopathie, chez les personnes dépendantes de substances psychoactives. Les causes courantes de l'impuissance neurogène sont également des problèmes neurologiques, des accidents vasculaires cérébraux ou des tumeurs cérébrales.

Chez 1/4 des hommes, les spécialistes diagnostiquent l'impuissance dite mixte.

2. Diagnostic d'impuissance

La première étape dans le diagnostic de la dysfonction érectile est de prendre des antécédents médicaux détaillés. Lors d'une visite au bureau, le médecin procède à un examen approfondi du pénis et des testicules. De plus, le spécialiste effectue un test approximatif de sensibilité cutanée. Il est extrêmement important de mesurer la tension artérielle d'une personne souffrant d'impuissance. Le médecin doit également évaluer l'apport sanguin aux extrémités du patient (l'évaluation de l'aine et des membres inférieurs est appropriée). Lors de l'examen clinique, un examen neurologique est également réalisé pour évaluer l'état du système nerveux du patient.

L'évaluation de la latence du réflexe bulbocavernosal n'est rien de plus qu'une méthode dianostique pour évaluer le réflexe bulbocavernosal. Pendant l'examen, le spécialiste insère un doigt ganté dans le rectum et serre légèrement le pénis du patient. Après avoir appuyé sur le pénis, vous devriez sentir la tension dans le rectum avec votre doigt.

2.1. Études de laboratoire réalisées dans le diagnostic de l'impuissance

Études de laboratoire réalisées dans le diagnostic de l'impuissance:

• élémentaire analyse de sang L'anémie peut aussi causer de la fatigue Dysfonction érectile,
• taux de glucose dans le sérum sanguin et l'urine - pour exclure le diabète sucré,
• détermination du profil lipidique - vous permet de déterminer le niveau de cholestérol. Un niveau élevé peut indiquer un risque d'athérosclérose, qui bloque l'apport sanguin au pénis.
• évaluation de la fonction thyroïdienne (TSH, fT4) - les hormones thyroïdiennes affectent la production testostérone. Par conséquent, le déficit en hormones thyroïdiennes peut affecter la dysfonction érectile,
• évaluation des paramètres rénaux (urée, créatinine) et hépatiques (enzymes hépatiques, bilirubine), qui permettront d'évaluer le travail de ces organes,
• analyse d'urine générale - en plus de la présence de glucose (détection du diabète sucré) peut indiquer une maladie rénale,
• Le PSA est un antigène qui est déterminé dans les maladies de la prostate.

Dans les cas plus complexes, ou lorsque le traitement proposé en fonction du diagnostic actuel est inefficace, des études supplémentaires plus complexes peuvent être réalisées pour déterminer la cause de la dysfonction érectile.

Les examens endocrinologiques spécialisés ne sont pas pratiqués en routine. Ils sont généralement recommandés aux hommes qui, en plus des troubles de l'érection, constatent une diminution ou une perte de la libido (libido), une perte des caractéristiques sexuelles, comme la pilosité masculine. Ceux-ci inclus:

• niveaux de testostérone - l'hormone est prise le matin, lorsqu'elle est à sa concentration la plus élevée dans le sang,
• prolactine - en particulier chez les jeunes hommes avec une perte de libido. Un niveau élevé de cette hormone réduit la quantité de testostérone dans le sang et, par un mécanisme inconnu, affecte baisse de la libido et dysfonction érectile
• LH/FSH.

3. Échographie du pénis

L'échographie du pénis est un autre outil de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'état de santé du patient. Dans le diagnostic de l'impuissance, les spécialistes utilisent Échographie des artères profondes du pénis. Ce test est réalisé après administration intra-caverneuse de vasodilatateurs. Le test est effectué si une dysfonction érectile vasculaire est suspectée. Le but du test est de montrer le flux sanguin correct dans les vaisseaux du pénis et, en cas de violation, de diagnostiquer si le problème est un afflux ou un écoulement obstrué de sang du pénis.

L'examen suivant est une échographie des organes pelviens et un examen transrectal. Grâce à ces outils de diagnostic, le médecin peut déterminer l'état des organes localisés.

dans la région pelvienne. Il est également possible d'identifier une hypertrophie potentielle de la glande prostatique (prostate).

Dans le diagnostic de l'impuissance, les spécialistes utilisent également l'échographie des testicules et de l'épididyme. Avec ces tests, un médecin peut confirmer ou exclure un dysfonctionnement de ces organes. Ce test est particulièrement important lorsque le patient souffre de dysfonction érectile hormonale (il a un faible taux de testostérone).

4. Autres méthodes de diagnostic de l'impuissance

En plus des tests de laboratoire et des ultrasons, il existe d'autres méthodes pour diagnostiquer l'impuissance. Actuellement, une méthode de diagnostic couramment utilisée est une injection test dans le corps caverneux du pénis. L'injection intra-caverneuse est

un vasodilatateur est injecté dans le corps caverneux (le plus souvent l'alprostadil est un analogue de la prostaglandine). L'obtention d'une érection après administration du médicament exclut une cause vasculaire comme cause de l'absence d'érection. La méthode peut également être utilisée comme post-traitement de la dysfonction érectile. Beaucoup d'hommes ont peur de cette injection, ainsi que des complications qui peuvent survenir lors de l'utilisation d'une injection d'essai. La méthode peut provoquer une fibrose au site d'injection du patient. Entre autres complications, les médecins mentionnent les bosses, les ecchymoses et la courbure du pénis.

Une autre façon de reconnaître l'impuissance évaluation des érections nocturnes du pénis, qui est un examen non programmé. L'évaluation de l'érection pénienne nocturne peut déterminer si les problèmes d'érection sont causés par des facteurs psychologiques ou organiques. Au cours d'une nuit de sommeil paradoxal, il y a généralement 3 à 5 érections péniennes. La dysfonction érectile psychiatrique est caractérisée par des érections nocturnes normales, tandis que la dysfonction érectile organique est moins fréquente ou absente.

L'artériographie de l'artère iliaque interne n'est rien d'autre qu'un examen d'imagerie invasif, rarement réalisé, sauf dans les cas où la dysfonction érectile est causée par un traumatisme ou une intervention chirurgicale antérieure dans cette zone. L'artériographie est utile chez les personnes potentiellement candidates à la chirurgie vasculaire, comme les jeunes après un accident.

La cavernosométrie et la cavernosographie sont des tests qui vous permettent de vérifier la pression artérielle à l'intérieur des corps caverneux et d'identifier les endroits où l'écoulement veineux augmente, ce qui contribue à la dysfonction érectile. Le test consiste à insérer deux petites aiguilles dans le pénis et à injecter une solution saline, des médicaments pour l'érection et des radiographies.

L'étude de la sensation vibratoire est une méthode de diagnostic qui permet une évaluation relativement rapide, quantitative (objective) ambulatoire de la sensation vibratoire, qui est l'un des indicateurs les plus sensibles de la neuropathie sensorielle. Le patient qui subira le test de sensibilité aux vibrations doit arriver au bureau reposé et rafraîchi. Ne fumez pas avant l'examen. Les statistiques montrent que le printemps et l'automne sont des moments particulièrement optimaux de l'année pour passer le test. Le test de sensation de vibration est utilisé chez les personnes concernées.

troubles sensoriels dans la neuropathie diabétique.

5. Testostérone et dysfonction érectile

Les facteurs hormonaux jouent un rôle très important dans l'érection. La testostérone est considérée comme une hormone importante pour la fonction sexuelle humaine, mais son rôle n'est pas encore entièrement compris. On sait cependant que l'une des causes de l'impuissance sont les troubles hormonaux du système hypothalamo-hypophyso-testiculaire. Les maladies d'autres glandes endocrines qui perturbent le travail de cet axe endocrinien peuvent également avoir un impact négatif. Cependant, seulement environ 5% des patients qui consultent un médecin pour un dysfonctionnement érectile ont un faible taux de testostérone. De nombreuses études montrent que la diminution des niveaux de testostérone est principalement responsable de la diminution de la libido, du développement anormal des caractéristiques sexuelles masculines et de la dépression. Par conséquent, la détermination du niveau de testostérone libre est recommandée en particulier chez les hommes qui, en plus de l'impuissance, présentent des symptômes supplémentaires et inquiétants.

Les études de laboratoire sur l'impuissance ne sont effectuées qu'après avoir recueilli une enquête complète et effectué des examens internes. Sur la base des données disponibles, le médecin prescrit un certain ensemble de tests de laboratoire. Il convient de noter qu'il n'existe pas de schéma de recherche standard unique et que la décision est toujours prise de manière adéquate en fonction de la situation spécifique.

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