Lipœdème : traitement des attaches

Définition du lipœdème :

Le lipœdème, également appelé maladie des jambes polaires, est un trouble congénital de la répartition des graisses qui affecte les jambes et les bras.

Très souvent les quatre membres sont touchés, où l'on observe des accumulations de graisse non adaptées à la morphologie des femmes ou des hommes.

Dans ce tissu adipeux, il y a une violation de la production de lymphe et de son excrétion. La production de lymphe est excessive par rapport à ce qui peut être éliminé. Cela provoque un retard de la lymphe et une augmentation de la pression dans les tissus. Cela se manifeste par une douleur au toucher.

Cependant, le symptôme le plus frappant du lipœdème est que la graisse dans les jambes et les bras ne peut pas être éliminée par la perte de poids.

Ce tissu adipeux, situé sur les membres, n'est pas lié à la graisse que nous avons acquise lors de la prise de poids. Il s'agit d'un autre type de graisse.

Beaucoup de femmes ont essayé d'innombrables régimes sans succès. Ils cachent leurs jambes et font parfois l'objet de reproches de la part des autres. Puis ils sont très heureux lorsqu'ils rencontrent un médecin qui considère le lipœdème comme une pathologie.

lipœdème de la main

Il est souvent affirmé dans les revues médicales que les mains sont également touchées chez 30 % ou 60 % des patients atteints de lipœdème. En fait, les mains sont également touchées dans la plupart des cas. Mais comme les femmes consultent principalement un médecin pour des douleurs dans les jambes, puis sont généralement examinées pour une éventuelle maladie veineuse, les bras ne sont pas pris en compte. La répartition de la graisse dans les bras est généralement similaire à celle du lipœdème dans les jambes.

Lipœdème, lymphœdème ou lipolymphœdème ?

Le lymphœdème se développe en raison d'une violation du passage dans le système lymphatique. Le tissu est saturé de substances telles que l'eau et les protéines qui ne peuvent pas être correctement éliminées en raison de la turbidité. Cela conduit à une inflammation chronique progressive et à des dommages à long terme du tissu conjonctif. Il existe un lymphœdème primaire et un lymphœdème secondaire.

• Le lymphœdème primaire est un sous-développement congénital du système lymphatique et vasculaire. Les symptômes apparaissent généralement avant l'âge de 35 ans. 
• Le lymphœdème secondaire est causé par des influences externes telles qu'un traumatisme, des brûlures ou une inflammation. Un lymphœdème peut également se développer après une intervention chirurgicale.

Un médecin expérimenté peut déterminer s'il s'agit d'un lipœdème ou d'un lymphœdème. Les différences sont faciles à reconnaître pour lui :

• En cas de lymphœdème, les jambes sont touchées ainsi que l'avant-pied. La peau est lisse et élastique, il n'y a pas de peau d'orange. La palpation révèle un œdème et un léger gonflement, laissant des traces. L'épaisseur du pli cutané est supérieure à deux centimètres. Le patient ne ressent généralement pas de douleur.
• En revanche, en cas de lipœdème, l'avant-pied n'est jamais atteint. La peau est douce, ondulée et noueuse. La peau d'orange est généralement visible. A la palpation, les zones atteintes sont grasses. L'épaisseur des plis cutanés est normale. Les patients ressentent de la douleur, en particulier de la douleur lorsqu'ils sont pressés.
• Un critère de classification fiable est le signe dit de Stemmer. Ici, le médecin essaie de soulever le pli de peau sur le deuxième ou le troisième orteil. En cas d'échec, il s'agit d'un lymphœdème. En revanche, en cas de lipœdème, le pli cutané peut être saisi sans difficulté.

Pourquoi une telle disproportion dans le tissu adipeux, d'où viennent les hématomes et pourquoi les patients ressentent-ils de la douleur ?

Le lipœdème est un trouble pathologique de la répartition des graisses de cause inconnue qui survient chez la femme symétriquement sur les cuisses, les fesses et les deux jambes, et généralement aussi sur les bras.

Les premiers signes typiques du lipœdème sont une sensation de tension, de douleur et de fatigue dans les jambes. Ils commencent lorsque vous restez debout ou assis pendant une longue période, augmentent au cours de la journée et peuvent atteindre des niveaux intolérables. La douleur est particulièrement atroce à des températures élevées, ainsi qu'à basse pression atmosphérique (voyage aérien). La douleur ne diminue pas de manière significative même lorsque les jambes sont surélevées. Chez certaines femmes, il est particulièrement prononcé quelques jours avant les menstruations.

Ces symptômes ne sont pas dus à un manque de discipline ou au fait que certaines personnes atteintes de lipœdème des jambes, les pattes dites polaires, mangent de façon immodérée, mais simplement parce qu'elles ont des problèmes de santé. Que ce n'est pas leur faute. 

Parfois, c'est un soulagement pour les patients lorsqu'ils savent de quoi il s'agit et qu'ils peuvent être traités correctement.

Le lipœdème a tendance à s'aggraver. Cependant, cette "progression" varie considérablement d'une personne à l'autre et est imprévisible au cas par cas. Chez certaines femmes, la progression du tissu adipeux atteint une certaine intensité et reste dans cet état tout au long de la vie. Chez d'autres, au contraire, le lipœdème augmente rapidement dès le début. Et parfois, cela reste constant pendant des années avant de s'aggraver progressivement. La grande majorité des lipœdèmes surviennent entre 20 et 30 ans.

Selon la gravité, il existe trois stades de lipœdème :

Stade I : lipœdème des jambes de stade I 

Une tendance à la forme d'une "selle" est visible, la peau est lisse et uniforme, si vous appuyez dessus (avec du tissu sous-cutané !) (test de pincement), vous pouvez voir la consistance de la "peau d'orange", le tissu sous-cutané est dense et doux. Parfois (surtout à l'intérieur des cuisses et des genoux), vous pouvez palper des formations qui ressemblent à des balles.

Stade II : lipœdème de jambe de stade II 

Forme prononcée en "selle", surface inégale de la peau avec de gros tubercules et des bosses de la taille d'une noix ou d'une pomme, le tissu sous-cutané est plus épais, mais toujours mou.

Stade III : lipœdème de jambe de stade III 

augmentation prononcée de la circonférence, tissu sous-cutané fortement épaissi et compacté,

accumulations de graisse rugueuses et déformantes (formation de grosses accumulations cutanées) sur les faces internes des cuisses et des articulations du genou (ulcères de friction), rouleaux graisseux, partiellement suspendus aux chevilles.

Remarque importante : la gravité des symptômes, en particulier la douleur, n'est pas nécessairement liée à la classification par stade !

Le lymphœdème secondaire, transformant le lipœdème en lipolymphœdème, peut survenir à tous les stades du lipoœdème ! L'obésité concomitante peut contribuer à ce phénomène.

Traitement du lipœdème

Les personnes atteintes de cette pathologie doivent être conscientes qu'il existe 2 méthodes de traitement différentes lipœdème des jambes :

Les personnes atteintes de cette pathologie doivent savoir qu'il existe 2 méthodes de traitement différentes : le traitement conservateur et la chirurgie. Ils choisissent la voie qui leur convient. Pour le traitement du lipœdème, la couverture dépend de l'état et du type de traitement.

Méthode conservatrice classique :

Cette méthode sert à déplacer le flux lymphatique vers le centre vers le cœur. Pour cela, le médecin traitant prescrit un drainage lymphatique manuel.

Ce traitement vise à influencer positivement l'intervalle de temps entre la production et l'excrétion de la lymphe. C'est pour soulager la douleur, mais c'est un remède à vie. Dans le pire des cas, cela signifie 1 heure / 3 fois par semaine. Et si vous refusez le traitement, le problème réapparaît.

Pour le lipœdème, le traitement naturel consiste en une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.

2ème solution : la liposculpture lymphologique :

Cette méthode a été appliquée pour la première fois en 1997 après de nombreuses années de recherche.

La seule possibilité d'une solution à long terme lipœdème des jambes consiste à retirer chirurgicalement le tissu adipeux, en évitant bien entendu toute atteinte des vaisseaux lymphatiques et en corrigeant ainsi la disproportion entre la production de lymphe dans le tissu adipeux et son excrétion par les vaisseaux et en lui redonnant son état normal.

Cependant, ce n'est pas ordinaire, comme dans . Il faut savoir que le but de cette opération n'est pas d'harmoniser la silhouette, mais évidemment le chirurgien doit tenir compte de l'aspect esthétique lorsqu'il opère, mais l'élément décisif est la guérison lymphologique de la pathologie.

C'est pourquoi l'élimination de la graisse du lipœdème peut être effectuée par un spécialiste dans le domaine de la lymphologie.

Le diagnostic de lipœdème repose principalement sur l'anamnèse, l'examen et la palpation.

Les étapes de la chirurgie du lipœdème

Le traitement chirurgical se déroule en plusieurs étapes. 

Lors de la première opération, le chirurgien enlève les tissus graisseux de l'extérieur des jambes. Pendant la seconde sur les bras et pendant la troisième à l'intérieur des jambes. 

Ces interventions doivent être effectuées à intervalles de quatre semaines.

Pourquoi le lipœdème doit-il être traité en plusieurs étapes ?

Si nous imaginons que pendant l'opération, le chirurgien enlève encore plus jusqu'à 5 litres de tissu, il s'agit d'un énorme volume disparu, ce qui signifie que le corps doit s'y habituer. Il s'agit d'une opération majeure, mais la clé du succès réside également dans les soins postopératoires.

Traitement postopératoire du lipœdème

Dans le traitement postopératoire, le patient reçoit un drainage lymphatique manuel immédiatement après la chirurgie. De la table d'opération, il passe directement entre les mains du kinésithérapeute. Ce drainage lymphatique vise à éliminer les fluides injectés, ainsi qu'à préparer les vaisseaux lymphatiques à un fonctionnement normal, après quoi un bandage serré est appliqué. Le patient est ensuite transféré à l'hôpital où il passe la nuit pour assurer le contrôle post-opératoire car il s'agit d'une intervention majeure. 

Ensuite, le patient qui rentre chez lui doit porter un short de compression pendant une semaine, jour et nuit, et les 3 semaines suivantes pendant encore 12 heures par jour. Cette compression est très importante après la chirurgie pour assurer le raffermissement de la peau.

Quatre semaines après l'opération, tous les effets secondaires disparaissent et la peau, étirée par un excès de tissu adipeux, retrouve sa taille normale dans les six premiers mois. 

Rarement, un chirurgien est nécessaire pour enlever l'excès de peau. Et ce n'est pas nécessaire, car avec cette méthode d'opération, le chirurgien procède à une sorte d'étirement préliminaire en gonflant avec du liquide. Et puis c'est une sorte de réaction élastique pour reprendre sa forme.

Après six mois ou un an, la patiente doit se rendre chez son chirurgien pour le dernier examen.

Lors de cet examen final, le chirurgien traitant décide s'il reste ici ou là un îlot de graisse lipédémique, ce qui peut entraîner des douleurs localisées. Et si c'est le cas, alors il le supprime explicitement.

Et maintenant, les patients peuvent enfin classer le sujet du lipœdème. 

La maladie du lipœdème est curable. Bien sûr, il existe la possibilité d'un traitement conservateur. Mais si vous voulez être guéri, vous devrez opérer. Ça ne reviendra pas parce que c'est inné.

Le lipœdème est enlevé, la maladie est guérie et le traitement est terminé.

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